Злоупотребление амфетаминами

Амфетамин (фенамин), декстроамфетамин и метамфетамин относятся к классу амфетаминов. Их химические свойства и эффекты от приема похожи. Амфетамины являются синтетическим аналогом всемирно известного наркотика кокаина. Амфетамины способны вызывать психический подъем, стремление к деятельности, устранять чувство усталости, создавать ощущение бодрости, ясности ума и легкости движений, быстрой сообразительности, уверенности в своих силах и способностях. Действие амфетаминов сопровождается приподнятым настроением. В отличие от кокаина, амфетамины вызывают менее проявленную эйфорию и более выраженный стимулирующий эффект.

Первоначально амфетамин использовали в качестве медикаментозного средства для лечения насморка. Позже его стали применять при нарколепсии и синдроме минимальной мозговой дисфункции. Во время Второй мировой войны прием амфетаминов способствовал поддержанию воли бойцов. Декстроамфетамин был на вооружении спецслужб Красной Армии. После окончания войны стало понятно, что амфетамины обладают практически всеми свойствами кокаина. Разница заключается в том, что психическая зависимость от них формируется гораздо быстрее, порой после первого или второго приема наркотика. Распространение амфетаминов стало причиной злоупотребления ими. Без них не обходились водители-дальнобойщики. Амфетамины помогали спортсменам интенсивно и долго тренироваться. Их назначали для лечения депрессии.

С 1965 г. в США стали применяться повышенные меры контроля над фармацевтическими средствами амфетаминового ряда. Для удовлетворения постоянно возрастающей потребности рынка в амфетаминах их производство в подпольных лабораториях росло как грибы. Чаще амфетамины производятся нелегально для наружного применения или инъекционного введения. Появление «льда» — сленговое название кристаллического метамфетамина гидрохлорида — способствовало распространению курения как еще одного способа приема этого наркотика. Амфетамины по-прежнему используются в психотерапевтической практике и сохранили свое «военное» значение: входят в аптечки спецподразделений армии США. Они производятся многочисленными фирмами.

После приема амфетаминов через 30-60 минут наступает состояние повышенного настроения, сочетающееся с выраженной психической и физической активностью, приливом энергии, уверенностью в себе, своих силах и возможностях. Повышение умственной и физической работоспособности подтверждается объективными данными. Исчезает потребность в отдыхе и сне. При больших дозах активное бодрствование продолжается 2-3 суток, при малых—4-8 часов. Амфетамины резко подавляют аппетит, вызывают сужение кровеносных сосудов, повышение артериального давления, учащение пульса. Дыхание становится глубоким, усиливается вентиляция легких. Наблюдаются сухость во рту, расширение зрачков. В очень малых дозах амфетамины применяются в США для лечения сексуальных расстройств. Метамфетамин резко усиливает половое влечение и сексуальную потенцию. На женщин метамфетамин оказывает более выраженное сексуальное воздействие — вызывает повышение либидо, «обостренную чувствительность», активность, неутомимость и стремление к многократным оргазмам. Сексуальный эффект метамфетамина привлекает любителей экспериментов и группового секса.

Проявления амфетаминовой зависимости

Амфетаминовое опьянение ничем не отличается от такового при приеме кокаина, единственная разница — амфетаминовое опьянение длится дольше. Наркотический «кайф» продолжается 6-12 часов после приема очередной дозы. Выраженный прилив сил, бодрости и энергии заканчивается еще более резкими и дискомфортными, чем после приема кокаина, проявлениями депрессии и апатии. Человеку хочется вернуть крайне приятное для него состояние. Для этого он повторяет инъекцию или прием таблетки. Учитывая, что доза наркотика еще не выведена из организма и его содержание в крови высокое, возбуждение усиливается, пока не перейдет в специфический психоз, эпилептический припадок; возможен смертельный исход. Бредовый психоз — обычное последствие систематического приема амфетаминов. Он развивается на более ранних сроках, чем при употреблении кокаина. Депрессия — это главное проявление абстинентного синдрома любых психостимуляторов, в случаях приема амфетаминов отличается большей выраженностью и продолжительностью.

Диагностическими критериями интоксикации амфетаминами являются:

1. Недавнее потребление амфетамина.
2. Изменения поведения, носящие дезадаптивный характер (воинственность, повышение уровня бодрствования, ажитация, расстройства критики, нарушение профессиональной или социальной деятельности).
3. По меньшей мере два из следующих признаков, наблюдающихся в течение часа после употребления амфетамина: 1) тахикардия; 2) расширение зрачка; 3) повышение артериального давления; 4) потливость или озноб; 5) тошнота или рвота.

Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством. Диагностические критерии бредового расстройства, связанного с употреблением амфетаминов:

1. Бредовый синдром, развивающийся вскоре после приема амфетамина. Бред преследования, доминирущий в клинической картине.
2. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством.

Амфетаминовое бредовое расстройство может напоминать параноидную шизофрению, протекающую с бредом преследования. Преобладание зрительных галлюцинаций, наличие временами спутанности и нарушения когерентности, отсутствие шизофренических нарушений мышления помогают отличить амфетаминовый психоз от шизофрении. Для амфетаминового психоза характерны нарушения схемы тела и восприятия человеческих лиц. Иногда точный дифференциальный диагноз по клиническим проявлениям провести невозможно. В этом случае надежными методами диагностики являются лабораторные тесты, определяющие наличие амфетаминов в моче.

К диагностическим критериям делирия, вызванного амфетамином, относят:

• А. Делирий, развивающийся через 24 часа после приема амфетамина.
• Б. Отсутствие связи с физическим или каким-либо другим психическим расстройством.

Ухудшение состояния или «краш» наступает, когда эффект действия больших доз амфетамина ослабевает. Изнуряющий цикл из серий тяжелого потребления амфетаминов от нескольких дней до недели и последующих ослаблений действия больших доз — типичный признак амфетаминовой наркомании. Психические и физические симптомы «краша» включают тревожность, дисфорическое настроение, усталость, ночные кошмары, головные боли, профузное потоотделение, спазмы в желудке, неутолимый голод, мышечные подергивания, тремор. «Краш», длящийся более 24 часов после последнего приема наркотика, классифицируется как абстинентный синдром, вызванный амфетамином. Абстинентный синдром обычно достигает максимума через 2-4 дня. Характерна и опасна депрессия, иногда с суицидами, наиболее выраженная через 48 часов после последнего приема амфетамина, но она может удерживаться в течение нескольких недель.

Диагностическими критериями амфетаминового абстинентного синдрома являются:

• А. Прекращение длительного (несколько дней или дольше) злоупотребления амфетаминами или уменьшение количества потребляемого вещества, после чего отмечаются дисфория, депрессия, тревожность, раздражительность и по меньшей мере один из следующих признаков, наблюдающихся спустя более чем 24 часа после прекращения употребления препарата: 1) утомление; 2) бессонница или чрезмерная сонливость; 3) психомоторная ажитация.
• Б. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством.